Облеката за компресија за проширени вени го нормализира протокот на крв, делумно ја компензира инсуфициенцијата на вентилот и ја ублажува болката и заморот. Се користи и пред третман на проширени вени и потоа за да се олесни закрепнувањето. Тие се ефикасни во конзервативниот и минимално инвазивен третман, ја елиминираат потребата од облоги и ви овозможуваат да добиете вистински резултат што одговара на предвидениот.
Во 2018 година беше спроведена голема студија за ефектот на компресивната трикотажа во конзервативниот третман на проширени вени. Се покажа дека при користење на првата класа на компресија, текот на болеста значително се забавува, болката и отокот исчезнуваат. Позитивниот ефект на компресија по хируршки и минимално инвазивен третман е докажан многу пати; големи студии се спроведени од 1985 година.
Во моментов се произведуваат три типа на долна облека за компресија - хулахопки, чорапи со различна висина и чорапи за колена. Класата за компресија ја пропишува флебологот за време на консултација лице-в-лице.
Еластичната компресија на долните екстремитети во никој случај не е нова во медицината. Назад во Стариот Египет, робовите и работниците практикувале врзување на нозете за да ја зголемат издржливоста и перформансите, а легионерите од Римската империја ги врзувале своите стапала за време на долгите прошетки. Сличен метод бил користен подоцна, во 17-19 век, од работниците во фабриките и плантажите за да се забрза процесот на закрепнување и да се намали отокот на екстремитетите по напорниот ден.
Во медицината се користел и методот на дозирана надворешна компресија. Изводливоста на неговата употреба во патологијата на вените беше идентификувана уште во времето на Хипократ. Дури и тогаш беше опишана болест со присуство на испакнати површни садови на ногата, оток на погодениот екстремитет и тенденција за формирање на чирови. И за неговото лекување, широко се користеа завои и спирални завои под притисок.
Оваа техника не беше заборавена. Постепено, беа развиени нови методи за завој на екстремитетите за проширени вени и хронична венска инсуфициенција. Како независен метод се користеше и еластична компресија. Најчесто користени материјали биле памук и плетена ткаенина и гумени ленти.
Пробивот беше појавата на еластичен завој. Беше патентиран во 1845 година од британскиот претприемач и пронаоѓач Стивен Пери и последователно беше подобрен. Последователно, почнаа да се произведуваат завои од 3 степени на издолжување врз основа на различни материјали. Тие се во употреба и денес. Но, еластичното завој има голем број значајни недостатоци.
Недостатоци на еластичен завој:
- непријатност;
- зависност на резултатот од внимателно придржување кон техниката на примена;
- веројатноста за нерамномерна распределба на компресија;
- неестетски;
- ризик од поместување на материјалните вртења.
Во 1848 година, друг производ беше патентиран, што даде поттик за појава на нова насока во терапијата за компресија. Вилијам Браун измислил чорапи кои овозможуваат да се изврши дистрибуиран кружен притисок на долните екстремитети. Со текот на времето, напредокот во лесната индустрија овозможи да се произведуваат хулахопки. И во моментов, тоа е компресија трикотажа која се препорачува за употреба кај разни болести кои ги зафаќаат вените на долните екстремитети.
Класификација на компресија трикотажа
Модерните производи за компресија се достапни во форма на хулахопки, чорапи со различна висина и чорапи за колена. Но, тие се поделени не само по изглед. Тие исто така се поделени во класи според степенот на компресија што го обезбедуваат. Се мери во милиметри жива.
Класификацијата на производите за компресија се заснова на германскиот стандард RAL-GZ 387 усвоен во Европа. Таа е најстрога и ја регулира природата на распределбата на притисокот и неговата усогласеност со физиолошките модели на венски одлив, квалитетот и составот на материјалите користени.
Облеките за компресија се поделени во 4 класи:
- Лесно.Компресија 18-21 mm Hg.
- Просечна (умерена).Компресија 23-32 mm Hg.
- Силен.Компресија 34-46 mm Hg.
- Многу јако.Компресија 49 mm Hg.
Терминот „затегнатост" понекогаш се користи за опишување на компресивни хулахопки и чорапи. Всушност, тоа е неточна замена за концептот на „компресија". Оваа псевдомедицинска формулација се заснова на фактот дека со зголемување на нивото на применет притисок, долната облека всушност станува помалку растеглива и погуста на допир. Но, користењето на овој термин, а уште повеќе обидот да се бара кореспонденција помеѓу класата на компресија и густината на обичните хулахопки (мерено во DEN) е неписмено и фундаментално погрешно.
Која е разликата помеѓу долната облека за компресија и редовните хулахопки за затегнување?
Компресивната трикотажа прави повеќе од само компресија на мекото ткиво на нозете. Притисокот што го врши е внимателно пресметан и строго дозиран, што е обезбедено со употреба на специјални материјали со посебен плетење на конци и состав. Според стандардот RAL-GZ 387, хулахопките и чорапите не можат да бидат проѕирни, проѕирни, обоени или шарени.
Важна карактеристика на компресивната трикотажа е градиентот на притисокот - неговото постепено намалување додека се крева од нивото на зглобот на глуждот до бутот. Покрај тоа, овие промени одговараат на физиолошките карактеристики на периферните вени и природата на протокот на крв.
Најголем притисок има во супрамалеоларната регија. Компресијата започнува во горната третина од стапалото, вклучувајќи го зглобот на глуждот - тука потекнува големата сафена вена на медијалната страна и се наоѓаат нејзините главни притоки. Приближно на ниво на транзиција на стомакот на мускулот на потколеницата кон Ахиловата тетива, притисокот што го вршат чорапите (хулахопките) е веќе околу 65-70% од супрамаллеоларниот притисок. Кај коленото е околу 50%. И во долната третина од бутот - 40% од оригиналот.
Градиентот делува на дозиран начин на периферните површни вени на долниот екстремитет и создава проток на крв близок до физиолошкиот.
Што се менува при носење облека за компресија за проширени вени?
Компресивните хулахопки вршат дозиран кружен притисок, чие ниво се одредува според класата на компресија. Најпогодени се испакнатите проширени вени, кои се јавуваат во согласност со законот на Лаплас. Сите други површни садови се исто така притиснати.
На механичко ниво:
- Намалувањето на дијаметарот на венските садови ви овозможува да го намалите обемот на депонирана и стагнантна крв.
- Притискањето на проширените вени помага да се намали ефектот на валвуларна инсуфициенција и да се намали повратниот проток на крв.
- Намалување на обемот на хоризонтален рефлукс преку перфорирачки садови, зголемување на испуштањето крв во длабоките вени на ногата.
- Подобрување на функционирањето на пумпата за мускули на потколеницата.
Општо земено, компресивните хулахопки и чорапи имаат симптоматски ефект и ја намалуваат сериозноста на хроничната венска инсуфициенција. Долната облека создава удобност за тешки проширени вени. Сепак, не можеме да зборуваме за лек: пациентот само го подобрува квалитетот на животот и ја намалува веројатноста за компликации.
Облеката за компресија не ги елиминира проширените вени, не ја обновува структурата на ѕидовите на периферните садови и не може да ја замени операцијата. Ви овозможува само да ги поправите постоечките знаци на венска инсуфициенција, а овој ефект трае само додека носите хулахопки/чорапи.
Резултатот од носењето на долна облека со компресија:
- намалување на отокот на долниот дел на ногата и зглобот на глуждот, вклучително и навечер и по период на продолжено стоење;
- намалување на сериозноста на болката, што се објаснува со намалување на степенот на стагнација на венска крв и подобрување на ткивниот трофизам;
- намалување на ризикот од тромбоза;
- намалување на сериозноста на трофични нарушувања и намалување на веројатноста за нивно појавување;
- намалување на времетраењето на периодот на рехабилитација по хируршки интервенции и минимално инвазивни манипулации на вените;
- намалување на чувството на непријатност во нозете;
- намалување на зачестеноста и сериозноста на грчевите во мускулите на нозете.
Носењето облека за компресија е препорачливо за проширени вени од која било фаза, постфлеботромботичен синдром (ПФТС). Во некои случаи се препорачува и за ретикуларни проширени вени и телеангиектазии (пајакови вени), лимфостаза на долните екстремитети.
Особено значење се придава на терапијата со компресија по операции и минимално инвазивни ендоваскуларни процедури (EVLO, ласерска облитерација, RFO). Носењето специјализирана трикотажа значително ја зголемува ефикасноста на таквите интервенции.
Индикации и контраиндикации
Индикации:
- По склеротерапија за подобар контакт и последователно фиброзно „лепење" на ѕидовите на склерозираниот сад.
- Изразени промени на ткивото поради хронична венска инсуфициенција (во присуство на трофични чиреви, липодерматосклероза).
- Флебитис на површни вени.
- Оток, болка, замор во нозете.
- Склоност кон прекумерна тежина.
Контраиндикации:
- клинички значајна облитерирачка атеросклероза на долните екстремитети;
- ендартеритис;
- пустуларни заболувања на кожата на долните екстремитети и микробиолошки егзема;
- постелнина;
- отворени рани;
- дијабетес мелитус со знаци на ендокрина полиневропатија и нарушена микроциркулација во дисталните екстремитети;
- акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.
Способноста да се носат компресивни чорапи ја одредува вашиот лекар. Промената во состојбата на пациентот и појавата на нови симптоми бара втора консултација со флебологот за да се утврдат понатамошните тактики на лекување.
Како да изберете производ за компресија?
Облеката за компресија не може да се избере независно, тие ги пропишува исклучиво флеболог врз основа на преглед и ултразвучно скенирање на вените на долните екстремитети.
Правење на вистинскиот избор
При изборот на компресија, се земаат предвид следново:
- природата и брзината на венскиот проток на крв;
- сериозноста на патолошкиот вертикален и хоризонтален рефлукс;
- присуство на опструкција на одливот на крв, што најчесто е предизвикано од тромбоза.
Многу пациенти имаат сосема логично прашање: зошто да одите на лекар ако пакувањето долна облека содржи опис на класи на компресија и индикации за нив? Зарем не е можно да се помине со помош на консултант во ортопедски салон?
Не, само-анализата на симптомите не е доволна за правилен избор на облека за компресија: лекарот се фокусира не само на степенот на венска инсуфициенција и клинички симптоми. Други фактори се исто така важни. И определувачките параметри често стануваат возраст и присуство на истовремена соматска патологија: понекогаш употребата на висока класа на компресија е полн со влошување на општата состојба, и покрај корекцијата на венската инсуфициенција.
Внимавајте на нивото на компресија и режимот на носење
Ризици од носење класа на компресија 3 во старост:
- Ризик од мозочен удар, срцев удар.
- Тешка кардиоваскуларна инсуфициенција.
Утврдувањето на тактиката на лекување и изборот на класата и типот на компресивната трикотажа е привилегија на лекарот. Но, консултантот на ортопедски салон може да се справи со изборот на големината и висината на производот. Тој, исто така, ќе даде детални упатства за нега и ќе ве научи како правилно да облечете компресивни хулахопки и чорапи.
Предност треба да се даде на брендовите чии производители се водат според стандардот RAL-GZ 387. Тоа ќе биде означено со соодветната икона на пакувањето. Стандардот е гаранција за висок квалитет, физиологија и предвидливост.
Висококвалитетниот терапевтски анти-варикозен дрес не се продава во аптеките. Производите се претставени во ортопедски салони.
Не штедете пари - не купувајте фалсификати и производи од непознати производители. Компресијата речиси сигурно ќе се разликува од декларираната, а издржливоста на производот ќе биде мала.
Како да се носат и колку да се носат
Чорапчето прво се истура и се витка во ролат, а потоа се вала по ногата од долу до горе. Ова ќе обезбеди правилна распределба на притисокот и ќе спречи деформација на производот. Има и специјални уреди кои го олеснуваат неговото ставање. Може да се купат и во ортопедски продавници.
Препорачливо е да носите компресија трикотажа наутро додека сте во кревет: токму во тоа време отекувањето на нозете е обично минимално, така што може да се постигне оптимална компресија на вените. Исто така, се препорачува пред да облечете хулахопки, држете ги нозете подигнати неколку минути и „работете" со нозете за дополнително да го зголемите одливот на венска крв и лимфа.
Производите за компресија против варикоза понекогаш се носат долго време, се отстрануваат само навечер пред спиење. Вакви препораки може да се дадат, на пример, за постфлеботромботичен синдром (ПФТС), тромбофлебитис и перзистентен едематозен синдром. Во други случаи (со почетни проширени вени), доволно е да носите такви чорапи (хулахопки) само за периоди на статички или динамични оптоварувања. Правилата за носење облека за компресија ги одредува вашиот лекар.