Варикозните вени на долните екстремитети се хронична системска патологија која се развива на позадината на дисфункција на вентилите кои го контролираат протокот на крв. 
Ова доведува до акумулација на прекумерен волумен на течност во садовите, кои постепено се протегаат, губејќи ја еластичноста и силата. Варикозните вени се карактеризираат со формирање на обемни јазли под кожата на нозете, но ова не е единствениот симптом на болеста. Пациентите се жалат на болка и тежина во нозете, печење и чешање, сувост и иритација на кожата. Во напредни случаи, на кожата се формираат гнојни чирови кои не заздравуваат, кои многу тешко се лекуваат поради неповратните некротични процеси кои напредуваат во нив. Со цел третманот на проширените вени на нозете да биде ефикасен и да помогне да се спречи релапс, неопходно е прво да се дознаат неговите причини.
Причини за проширени вени на нозете
Тенденцијата за развој на таква сериозна васкуларна болест често е наследна, а во повеќето случаи оваа патологија ја наследуваат жените. Затоа, ако има случаи на проширени вени во вашето семејство, девојките и жените ќе бидат изложени на ризик.
Други вообичаени причини за болеста:
- Лоша исхрана. Доколку во исхраната доминира масна, тешка храна богата со животински масти, ризикот од развој на проширени вени на долните екстремитети значително се зголемува.
- Тешка физичка активност. Одредени видови на работа, на пример, готвач, келнер, хирург, канцелариски работник, фризер, создаваат услови за постепено зголемување на притисокот во вените. Со редовен стрес, крвните садови и вентилите се деформираат; поради постојан висок притисок, ѕидовите на вените стануваат потенки, кршливи и се развиваат проширени вени.
- Носење неудобни чевли со високи потпетици. Ваквите чевли ја намалуваат амплитудата на мускулната контракција и ги компресираат крвните садови, што пак придонесува за нарушен одлив на крв и развој на проширени вени.
- Седентарен начин на живот. Во отсуство на барем минимално оптоварување на мускулите, крвта почнува да стагнира во венскиот кревет, бидејќи ѕидовите на вените не се собираат сами. Постепено, садовите се протегаат, функцијата на вентилите е нарушена и се формираат варикозни задебелувања и јазли.
- Вишокот тежина. Колку повеќе вишок тежина има една личност, толку е поголемо оптоварувањето на долните екстремитети и, соодветно, на крвните садови. Покрај тоа, дебелите луѓе се движат многу малку и главно јадат лошо, со што се удвојуваат шансите да добијат проширени вени на нозете.
- Бременост. Како што расте фетусот, волуменот на крв во телото на идната мајка се зголемува, што создава дополнителен стрес на вените. Покрај тоа, растечката матка и фетусот ги компресираат карличните садови, што го спречува нормалниот венски одлив. За време на бременоста, хормонот прогестерон се произведува во вишок, што ги релаксира ѕидовите на крвните садови, промовирајќи го развојот на проширени вени. Во повеќето случаи, проширените вени за време на бременоста се реверзибилни, па по породувањето жената може целосно да се ослободи од проблемот.
- Возраст. Како што телото старее, ѕидовите на вените, како и вентилите, престануваат целосно да ги извршуваат своите функции, стануваат слаби. Еластичноста и силата се губат, што предизвикува растегнување на садовите.
Механизмот на развој на проширени вени на долните екстремитети
Варикозните вени на долните екстремитети се развиваат според сложен механизам:
- Во почетната фаза, во присуство на наследна предиспозиција и провоцирање на егзогени и ендогени фактори, се јавува забавување на венскиот проток на крв. Долготрајниот процес на стагнација предизвикува развој на воспалителни процеси во ѕидовите и вентилите на вената.
- Кога вентилите се некомпетентни, а ѕидовите на венските садови се слаби, крвта почнува да тече низ вените во двете насоки. Ова доведува до зголемување на интравенозниот притисок, што пак доведува до прекумерно истегнување и деформација на ѕидовите на садот.
- Понатамошната стагнација на крвта и прогресијата на воспалителниот процес придонесува за ширење на патологијата, развој на исхемија и формирање на трофични чиреви.
Постепено, функцијата на зафатените вени е нарушена. Варикозните вени предизвикуваат стагнација на крв во садовите, што доведува до локални токсични лезии, како и зголемување на притисокот. Во напредните фази, садовите повеќе не можат да издржат прекумерен притисок, што резултира со руптури, што доведува до обилни крварења.
Симптоми
Болеста е подмолна по тоа што во најраните фази е практично асимптоматска. Првиот знак што укажува на развој на проширени вени е замор во нозете, кој пациентите често го игнорираат и не станува причина да побараат совет од специјалист. Меѓутоа, како што напредува патологијата, заморот во нозете почесто се чувствува, особено се манифестира навечер, после работен ден. Други симптоми на васкуларна болест:
- Болка, чувство на стискање. Ваквите знаци почнуваат да се појавуваат од втората фаза, кога патолошкиот процес почнува да напредува. Болката главно се јавува навечер по работен ден, а исчезнува наутро. Ако некое лице игнорира непријатност и нема третман, синдромот на болка станува хроничен и постојано се грижи.
- Отечени вени и васкуларна мрежа. Отпрвин, погодените вени се посилни од вообичаеното, но подоцна тие почнуваат да се испакнати, испакнати, формирајќи јазли. Васкуларната мрежа најчесто е локализирана на бутовите и нозете.
- Грчеви. Карактеристичен знак за проширени вени, чија причина е стагнација на крв во вените. Стагнантните процеси доведуваат до зголемен притисок во садовите, како резултат на што мускулите почнуваат спонтано да се контрахираат.
Покрај тоа, васкуларните заболувања се придружени со изразени надворешни промени. Со развојот на исхемија, пациентите се жалат на постојано чешање. Прекумерното истегнување и разредување на вените доведува до формирање на хематоми и модринки. Во напредни фази, кога се развиваат атрофични процеси, се појавуваат следниве надворешни симптоми:
- црвени дамки на кожата;
- лупење;
- формирање на темни пигментирани дамки;
- исчезнување на косата.
Ако пациентот развие трофични чиреви, придружени со оцрнување на екстремитетите, тоа укажува на прогресија на неповратни некротични процеси.
Компликации на проширени вени на нозете
Ако не постои третман за проширени вени на долните екстремитети, се развиваат сериозни компликации како што болеста напредува, како што се:
- Венска тромбоза. Со оваа компликација, патолошките процеси влијаат на длабоките вени. Патологијата е придружена со блокада на сад со згрутчување на крвта - тромб. Главната причина за венска тромбоза е забавување на протокот на крв во долните екстремитети.
- Белодробна емболија. Состојба кога згрутчување на крвта одвоен од ѕидот на садот, заедно со крвотокот, навлегува во пулмоналната артерија, блокирајќи го нејзиниот лумен. Ако згрутчувањето на крвта е големо, смртта доаѓа веднаш. Помалите згрутчувања не доведуваат до смрт, туку предизвикуваат сложени нарушувања на дишењето и циркулацијата.
- Тромбофлебитис. Се карактеризира со воспаление на ѕидовите на површинскиот сад, придружено со формирање на згрутчување на крвта. Болеста се манифестира со хиперемија, оток по воспалената и блокирана вена, болка со различен интензитет. Акутниот тромбофлебитис е придружен со треска и треска, кои ги надополнуваат горенаведените симптоми.
- Трофични чиреви. Неизбежна компликација на нетретирани проширени вени на долните екстремитети, која се развива во отсуство на навремено лекување. Повреда на исхраната на ткивата и прогресија на воспалителниот процес придонесуваат за набивање на поткожното ткиво, разредување, затемнување на кожата, проследено со формирање на нелекуван трофичен чир.
- Варикозна егзема. Се манифестира како локално црвенило на кожата, лупење и неподносливо чешање. Ако нема третман, компликацијата брзо се шири и доведува до влошување на состојбата на пациентот.
- Крварење од проширени вени. Опасна компликација која се развива на позадината на прекин на проширените јазли.
Крварењето може да се појави поради механичка повреда, бидејќи ѕидовите на погодените вени се многу кревки и разредени. Затоа, дури и мало триење може да предизвика тешко венско крварење.
Дијагноза на проширени вени на долните екстремитети
Ако имате симптоми кои укажуваат на развој на проширени вени на долните екстремитети, мора да закажете состанок со флеболог кој ќе дијагностицира, третира и спречи таква васкуларна патологија.
Лекарот ќе може да постави прелиминарна дијагноза при првичниот преглед, при што на екстремитетите се откриваат густа васкуларна мрежа, отечени вени испакнати над површината на кожата и венски јазли. За да се потврди дијагнозата, се дава упат за дополнително испитување, вклучувајќи ги следните процедури:
- Доплер ултразвук;
- ултразвучно дуплекс ангиоскенирање;
- радионуклидна и радиопакна флебосцинтиграфија;
- флебоманометрија;
- плетизмографија;
- фотоплетизмографија.
Третман на проширени вени на нозете
Доколку болеста се дијагностицира во најраните фази, кога нема сериозни компликации, се пропишува конзервативна терапија, чии главни цели се:
- елиминирање на стагнантните процеси;
- нормализирање на притисокот во вените;
- враќање на циркулацијата на крвта;
- елиминирање на патолошки симптоми.
За овие цели, се користат лекови од следниве групи:
- Венотоника и флеботоника. Помага во подобрување на здравјето на крвните садови, нормализирање на циркулацијата на крвта и подобрување на одливот на лимфата.
- Антикоагуланси. Се користи за намалување на вискозноста на крвта и спречување на згрутчување на крвта.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови. Имаат изразено антиинфламаторно дејство и ја ублажуваат болката.
- Антитромбоцитни агенси. Намалување на ризикот од тромбоза и подобрување на ткивниот трофизам.
Ако третманот со лекови е неефикасен и болеста напредува, лекарот разговара за опциите за хируршки третман со пациентот. Хируршките методи за лекување на проширени вени вклучуваат:
- Склеротерапија. Воведување во луменот на зафатената вена на склерозантен лек, кој го лепи садот, како резултат на што се решава сам по себе, заменет со сврзно ткиво.
- Ласерска коагулација. Индициран во случаи кога дијаметарот на погодените вени не надминува 10 mm. Ласерските зраци создаваат ефект на склероза во садот, како резултат на што се решава самостојно.
- Флебектомија. Хируршка интервенција при која хирургот ги отсекува деформираните области на крвните садови, изведувајќи ги сите потребни манипулации преку микроскопски пункции во кожата.
Контраиндикации
За проширени вени на нозете, сите дејства што придонесуваат за развој на стагнација во садовите на долните екстремитети се контраиндицирани:
- долг престој во статични позиции;
- тешка физичка активност, кревање тешки тежини;
- седи со подвиткани или прекрстени нозе;
- носење тесни, неудобни чевли.
Исто така, неопходно е да се ослободите од лошите навики како што се пушењето и злоупотребата на алкохол. Чадот од тутун и алкохолот негативно влијаат на здравјето на целото тело, правејќи ги вените кревки, разредени и нееластични, што наскоро доведува до развој на проширени вени и други кардиоваскуларни заболувања.
Трошоци за третман на проширени вени на долните екстремитети
Цената на третманот за проширени вени на нозете е под влијание на следниве фактори:
- фазата во која е дијагностицирана болеста;
- поврзани компликации;
- индивидуално избран метод на терапија - конзервативен или хируршки;
- потребата од дополнителни терапевтски техники, како што е физиотерапијата.