Проширени вени на долните екстремитети (проширени вени)

Проширени вени на нозете (проширени вени - заедничко име) - надворешно видливо зголемување на сафенозните вени, кое се развива како резултат на проширени вени или посттромботичен синдром и е придружено со нагло нарушување на венскиот одлив во долните екстремитети.

Современите методи овозможуваат радикално лекување на проширени вени без засеци и болка.

Поплаки со проширени вени

За многу луѓе, проширените вени и пајачните вени се само козметички проблем. Кај други, проширените вени предизвикуваат болна болка и непријатност. Понекогаш проширените вени доведуваат до посериозни проблеми и компликации - тромбофлебитис или појава на трофични чиреви. Третманот се состои во отстранување или затворање на деформираните вени, што е дело на флебологот.

Варикозните вени се целосна дегенерација на венскиот ѕид, поврзана со слабоста на неговото сврзно ткиво (проширени вени на долните екстремитети) или се развива со нагло нарушување на венскиот одлив, поради блокада или прелевање на вените.

Причини за проширени вени на долните екстремитети

Проширени вени на долните екстремитети

Оваа болест, како причина за проширени вени на нозете, се јавува кај 20-40% од населението во развиените земји во светот. Подолго време, проширените вени се само козметички дефект, но прогресијата на болеста доведува до болка, отекување на стапалата и нозете, а во напредна фаза до потемнување на кожата на нозете, воспалителни промени и проширени трофични чиреви.

Наследната предиспозиција е главната причина за примарните проширени вени, но болеста се развива со прекумерен стрес на вените. Механизмот за активирање за проширени вени на долните екстремитети е остар физички пренапор, бременост и породување. Во овој случај, постои нагло зголемување на притисокот во вените на долните екстремитети и оштетување на валвуларниот апарат, што го активира механизмот за развој на болеста.

Посттромбофлебична болест

Секундарните проширени вени се развиваат по венска тромбоза или како резултат на вродени болести (артериовенски фистули, вродена венска дисплазија). Посттромботичното заболување е сложен прогресивен патолошки процес во венскиот систем на долните екстремитети. Поради валвуларна инсуфициенција или блокада на длабоките вени, сафенозните вени се шират додека се прелеваат со крв. Друга причина може да бидат вродени или стекнати артериовенски фистули. Повремено, се јавува вродена опструкција на длабоките вени, што доведува до секундарни проширени вени (синдром Клипел-Тренанеј).

Компликации на проширени вени

Повеќе од 40% од жените и 20% од мажите имаат отечени проширени вени. Во 20% од случаите, проширените вени доведуваат до појава на трофичен улкус, повеќе од 25% од пациентите страдаат од тромбофлебитис на проширени вени. Овие компликации често бараат сериозен третман и претставуваат голема закана за здравјето.

Хронична венска инсуфициенција

Опструкцијата на венскиот одлив предизвикува патолошка состојба наречена хронична венска инсуфициенција. На самиот почеток на болеста може да се забележи појава на единечни јазли на проширени вени, кои не предизвикуваат голема загриженост, иако понекогаш можат да болат. Последователно, има зголемување на бројот на проширени вени. Болеста полека, но стабилно напредува. Ако првите проширени вени се појавија под коленото, тогаш стапката на развој на болеста е многу поголема. Ако болеста не се прекине, тогаш постепено се развива третата фаза на венска инсуфициенција. Едемот станува траен, се појавува темна боја на кожата во пределот на глуждот, постојано се загрижува отежнатост во нозете, која може да опстојува и по ноќен одмор. Често развиваат тромбофлебитис на проширени вени и воспаление на кожата, егзема и дерматитис. Последната фаза во развојот на проширени вени е појавата на трофични чиреви.

Тромбофлебитис на проширени вени

Тромбофлебитисот е најчеста компликација на проширените вени. Тромбофлебитис е воспаление на венскиот ѕид, со формирање на згрутчување на крвта во луменот на вената. Тромбофлебитис се јавува во површни и длабоки вени. Со проширени вени, тромбофлебитисот се јавува кај 25% од пациентите и обично е површен. Причината за тромбофлебитис кај проширени вени е многу бавен проток на крв, особено во големи јазли. Под овие услови, сите фактори кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта (бременост, прегревање, траума, исчашувања, хипотермија и гребаници, акутни респираторни инфекции) може да предизвикаат формирање на згрутчување на крвта во проширените вени и нејзино воспаление. Тромбофлебитис се јавува кај 25% од пациентите со проширени вени на долните екстремитети. Причината за тромбофлебитис е забавувањето на протокот на крв во проширените вени. Тромбофлебитисот може да напредува и да доведе до длабока венска тромбоза. Хроничната венска инсуфициенција е болна состојба на венски одлив со проширени вени. Се карактеризира со едем, затемнување на кожата, појава на трофични чиреви и варикозен дерматитис.

Варикозен трофичен улкус

Трофичниот улкус е знак за екстремен степен на хронична венска инсуфициенција. Ова е долготрајна незаздравувачка рана која се јавува со сериозно нарушување на венскиот одлив низ длабоките и површни вени. Се јавува кај 1% од општата популација и кај 20% од пациентите со венска болест. Секој петти пациент со проширени вени кој не добива третман порано или подоцна добива трофичен улкус. Може да се развие и со проширени вени и со секундарни проширени вени. Без елиминација на патолошките венски исцедок, варикозниот трофичен улкус не заздравува или постојано се повторува. Трофичните чиреви со проширени вени се јавуваат кај повеќето пациенти и предизвикуваат сериозно страдање. Современите минимално инвазивни методи ви овозможуваат сигурно да ги елиминирате варикозните трофични чиреви без засеци и болка.

Венска тромбоза и тромбоемболизам

Белодробната емболија е тешка компликација на венската тромбоза. Варикозните вени се важен фактор на ризик за тромбофлебитис и длабока венска тромбоза. Тромбоемболизмот води до развој на тешка срцева и респираторна инсуфициенција, со стапка на смртност од повеќе од 50%.

Превенција на проширени вени на долните екстремитети

Секое модерно лице треба да разбере што се проширени вени на нозете, како да се лекува и да се спречи нејзиното појавување. Со наследна предиспозиција, треба да се избегнуваат фактори кои придонесуваат за проширени вени. Прикажана е употреба на венотонични лекови, носење компресивни чорапи за време на вежбање, периодични прегледи од флеболог и ултразвук на вените.

При работа во услови на истовремени фактори, неопходно е да се користат компресивни чорапи од 1-ва класа за компресија на работа, терапевтски вежби, активности на отворено, дневни прошетки најмалку 1 час во медицински чорапи, масажа на стапала и пливање. Одбивање да се користат орални контрацептиви со комплицирано наследување на проширени вени. Подобро е да се придржувате до овие едноставни правила отколку да ги лекувате проширените вени на нозете.

Избегнувајте фактори за производство при тешка физичка работа. За ова се неопходни компресивни чорапи, особено со предиспозиција за проширени вени. Медицинската трикотажа е индицирана за сите трудници, а во случаи на предиспозиција за проширени вени и тромбофлебитис, за породување се носат специјални компресивни чорапи. Препорачливо е сите трудници да посетат флеболог и да направат ултразвук на вените во последните недели од бременоста. Ова ќе помогне да се намали ризикот од проблеми со венскиот систем.

Како да се третираат проширени вени на нозете

Во текот на изминатите 10 години, „варварските" методи за лекување на проширени вени стануваат минато, благодарение на појавата на понежни и поефикасни методи кои успешно се користат во клиниките.

Склеротерапија на вени за проширени вени

Склеротерапијата е воведување во луменот на проширени вени на лек кој предизвикува ѕидовите да се „лепат" заедно со исчезнувањето на вените. За склеротерапија се користат голем број хемикалии, имало обиди за лекување со озон. Едно време, појавата на склеротерапија со пена ја револуционизираше флебологијата. За прв пат се појави ефикасен метод за лекување на проширени вени без голема операција. Во моментов, склеротерапијата со пена се користи за отстранување на проширени вени со среден дијаметар по ласерско бришење на патолошките венски исцедок. Склеротерапијата е незаменлива во третманот на пајачните вени и ретикуларните проширени вени, каде што нема вистински конкуренти.

Третман на проширени вени со ласер

Ласерскиот третман за проширени вени на долните екстремитети (EVLT) е најсовремен, радикален и ефтин метод на третман кој ви овозможува и да ги лекувате проширените вени на нозете и да ги елиминирате причините за трофични чиреви. Значењето на ласерскиот третман лежи во термичкото загревање на венскиот ѕид одвнатре и последователната ресорпција на проширените вени. Најновото достигнување во EVLT е ласер од 1470 nm и водич за радијална светлина, кои беа воведени во медицинската пракса од флеболозите. Постоперативниот период по оваа техника е целосно безболен, а резултатот е супериорен во однос на другите опции за третман - радикалноста на ласерската интервенција е најмалку 98%.

Операција за отстранување на проширени вени

Хируршкиот третман на проширени вени со отстранување на главните венски стебла е минато. Ризикот од компликации при отстранување на матичните вени ги принуди флеболозите да бараат други пристапи, што доведе до развој на ласерски техники и други методи за термичка облитерација на вените. Сепак, модификацијата на класичната флебектомија во микрофлебектомија според Милер и Варади овозможи прекрасна комбинација на ласерски третман и отстранување на големи проширени вени преку пункции без засеци или конци. Техниката на Варади ги спаси пациентите од болна склеротерапија на големи проширени вени. Минифлебектомијата ви овозможува и да ги лекувате проширените вени на нозете и да ги отстраните видливите проширени вени каде било на телото.

Радиофреквентна облитерација на проширени вени

Радиофреквентната облитерација (RFO) на проширени вени на нозете е модерен и безбеден метод на лекување. Методот се заснова на употреба на микробранови кои загреваат метална сонда, која веќе е ѕидот на вената и предизвикува уништување на внатрешната мембрана. Во однос на неговата безболност, методот кореспондира со ласерска коагулација со ласери на бранова должина од 1470 nm, лесно се изведува и има мала постоперативна болка. Сепак, RFO е многу инфериорен во однос на ласерот во однос на долгорочните резултати од третманот. Ефективноста на RFO е 85% без повторување. Методот не е погоден за третман на перфорирани вени.

Масажа и бања за проширени вени

Масажата е метод за активен третман за проширени вени.

Се користат сите видови модерна масажа, особено во патологијата на лимфниот и венскиот систем. Меѓу ексклузивните методи е технологијата на лимфна дренажна масажа со завој, која многу ефикасно ја ублажува хроничната венска инсуфициенција.

Кај хронична венска инсуфициенција, масажата се користи за елиминирање на венската хипертензија кај проширени вени и пост-тромботичен синдром. Комбинацијата на оваа масажа со завој ви овозможува ефикасно да ги елиминирате сите клинички манифестации на болеста.

Бања со проширени вени, тромбофлебитис или пост-тромботична болест е многу опасна. Секој термички стрес може да предизвика формирање на згрутчување на крвта во длабоките вени со сите последователни последици.

За жал, невозможно е да се постигне целосен лек за проширени вени без да се елиминираат венските исцедок и проширените вени. Иако намалувањето на симптомите поврзани со стагнација на венската крв во нозете е сосема можно со помош на современа терапија. Сепак, преваленцата на проширени вени и хронична венска инсуфициенција понекогаш предизвикува желба да се шпекулира за овој проблем. Размислете за современи методи на лекување и измама.

Лекови за проширени вени

Целта на терапијата со лекови за венска патологија е да се намалат симптомите и да се спречат компликации, но овие цели не се лесно да се постигнат. Денес, изобилството на средства што може да се применат предизвика уште еден проблем: кој да се избере? За жал, повеќето од предложените лекови имаат прилично ниска ефикасност, и покрај теоретски оправданата целисходност на употреба. Ова се должи на голем број причини, од кои главна е ниската апсорпција на лековитите супстанции на овие лекови од телото. Идеален лек за третман на венска инсуфициенција треба да влијае на што е можно повеќе патогенетски врски на хронична венска инсуфициенција, а притоа да има минимален број на несакани ефекти и висока апсорпција од телото. Прилично голем број на венотонични агенси се претставени на современиот фармацевтски пазар. Сепак, тие имаат слични лековити супстанции (растителни флавоноиди) и затоа ефективноста на еден или друг зависи само од концентрацијата и сварливоста на активниот принцип.

Не треба да очекувате исчезнување на проширените вени од овие лекови, но може да биде леснотија во нозете, намалување на едемот и исчезнување на ноќните грчеви.

Креми и гелови за проширени вени

И покрај високата ефикасност што ја промовираат продавачите и производителите, кремите и геловите не носат ослободување од проширените вени и проширените вени не исчезнуваат од нив. Во почетната фаза на венска инсуфициенција, флеболозите не се противат на употребата на овие средства, бидејќи нивното триење го промовира венскиот одлив, како лесна масажа и има смирувачки ефект врз кожата. Со напредни форми на венска инсуфициенција, овие креми и масти може да предизвикаат дерматитис и алергизација, па затоа се многу штетни. Некои лекови се користат во развојот на акутен тромбофлебитис и помагаат да се смири воспалителниот процес, но проширените вени не исчезнуваат од нив. Благодарение на правилното рекламирање, шаманските производи со пијавици добија голема популарност меѓу народот, но немаат став кон лековите, па дури и кон пијавиците, и нема смисла да се очекува од нив.

Лекови за згрутчување на крвта во проширени вени

Честа компликација на проширените вени е тромбофлебитисот, особено за време на бременоста и постпарталниот период. Докажан лек за спречување на згрутчување на крвта е кисел гликозаминогликан кој содржи сулфур со ниска молекуларна тежина. За да се спречи тромбофлебитис по третман на проширени вени, таблетите се користат во клиниките. Се земаат 7 дена по ласерска или радиофреквентна интервенција.

Компресивни чорапи за проширени вени

Компресивната трикотажа е несомнено едно од најефикасните средства за лекување на венски едем и намалување на степенот на хронична венска инсуфициенција. Измислени пред повеќе од 100 години, добивајќи огромна популарност во 20-от и уште повеќе во 21-от век, компресивните чорапи и чорапи станаа составен дел од третманот на флебологот. Ова се должи на ефектите што ги има:

• подобрување на венскиот и лимфниот одлив од долните екстремитети,
• подобрување на микроциркулацијата,
• забавување на прогресијата на болеста,
• спречување на компликации на проширени вени (варикотромбофлебитис, трофични нарушувања),
• спречување на длабока венска тромбоза.

Како да користите компресивни чорапи

Значи, ако имате проширени вени и планирате да ги лекувате, тогаш за време на третманот несомнено ќе користите компресивни чорапи во период од неколку дена или неколку месеци (поединечно). Ако вашите стапала се отечени кон крајот на денот после работа и страдате од синдром на тешки нозе, можете да користите компресивни чорапи и во текот на денот за да ги избегнете овие симптоми навечер. Ако имате компликации од нетретирани проширени вени - трофични чиреви или тромбофлебитис -, се разбира, ќе користите и компресија за да ја подобрите состојбата на нозете и да ги намалите непријатните симптоми.

Факт е дека со подобрување на венскиот одлив, компресивните чорапи работат секоја секунда од носењето за да го подобрат враќањето на венската крв од нозете, што несомнено не е лесно за вените компромитирани од болести и спротивно на законот за универзална гравитација. Трикотажата за компресија може безбедно да се нарече еден од генијалните пронајдоци на човештвото, но за да работи за вас, мора да се исполнат неколку услови:

1. Трикотажата за компресија се избира поединечно (според стандардите). Главниот услов е усогласеност со анатомскиот профил на екстремитетот и, според тоа, создавање на правилен градиент на притисок.
2. Трикотажата ја избира лекар (флеболог) поединечно. Медицинските производи се означени во mm Hg и се поделени во класи на компресија 1, 2, 3, 4. Секоја класа на компресија одговара на одреден притисок. Во различни фази на проширени вени или хронична венска инсуфициенција, се користи соодветна класа на компресија. Затоа само лекар има право да препише и избере вистински компресивни чорапи - земајќи ја предвид природата на патологијата и според индивидуалните стандарди.
3. Треба да биде медицинска, а не трикотажа за слабеење. Само докажани брендови со RAL сертификат.

Кога ви треба трикотажа за проширени вени?

• корекција на синдромот на „тешки нозе": намалување на сериозноста, едем, подобрување на квалитетот на животот;
• за време на третман со флеболог: по операција или за период пропишан од специјалист;
• да се забави прогресијата на проширените вени;
• за третман на компликации на проширени вени (варикотромбофлебитис).

Неопходна компонента на секој третман за проширени вени и хронична венска инсуфициенција е медицинската еластична компресија. Благодарение на терапијата за компресија, можно е целосно да се елиминира отокот, тежината во нозете и да се создадат услови за секаков вид радикален третман на проширени вени. Современата медицинска трикотажа има висок терапевтски ефект и одлични естетски својства.

Компаративни карактеристики на еластични завои и компресивни чорапи

Еластични завои	Терапевтски дрес
Создавањето на потребниот притисок се одредува според техниката и вештините на преврзување на лекарот или пациентот	Профилот на третман и нивото на притисок наведени за време на производството во согласност со класата на компресија
Потребата од медицинско учество во наметнување на завој или во едукација на пациентот	Учеството на лекарот е ограничено на изборот на класата на компресија и видот на производот
Тешкотии во обезбедувањето компресија и фиксација на бутот	Обезбедува ефикасна компресија и фиксација на бутот
Се користи за нестандардна форма на екстремитетите	Со нестандардна форма на екстремитетот, можно е прилагодување
Секојдневното перење предизвикува завои брзо да се истрошат	Секојдневното перење е неопходно за да се одржат својствата на компресија
Треба да се замени по неколку миења	Гарантирано зачувување на својствата на компресија 6 месеци
Можни нарушувања на рамнотежата на водата и температурата на кожата	Порозното врзување обезбедува нормална температура и водена рамнотежа на кожата
Ниски естетски својства, обезбедуваат удобност и удобност	Високи естетски својства, практичност и удобност при употреба

Вежби и спортови за проширени вени

Моќните спортови за проширени вени и атлетика се можни по елиминацијата на варикозниот синдром или во компресивни чорапи од 2-3 класи на компресија. Современиот третман е во состојба да ги врати нозете со проширени вени во нормала, што ги отстранува сите ограничувања.

Ви пренесуваме комплекс од терапевтски и превентивни вежби развиени од водечки експерти. Неговата редовна примена ќе помогне да се намалат манифестациите на венска инсуфициенција на долните екстремитети, да се забави прогресијата на болеста и да се намали ризикот од компликации опасни по живот.

1. Растоварување на вените на нозете. Дишете длабоко и рамномерно, легнете со затворени очи, опуштете се. Во исто време, поставете неколку перници под вашите стапала така што тие ќе бидат подигнати под агол од 15-20 °
2. Вежба со велосипед. Лежејќи на грб и рамномерно дишете, замислете дека педалите на велосипед.
3. Вежбата се состои од неколку делови, се изведува бавно и непречено. Легнете на грб со испружени нозе, земете длабок здив. Издишувајќи, свиткајте ја десната нога, приближувајќи го коленото до градите. Вдишувајќи, исправете ја ногата вертикално нагоре. Издишување, спуштете го. Повторете ја оваа вежба наизменично за секоја нога.
4. Легнете на грб, рацете по телото, кренете ги нозете вертикално нагоре. Завртете ги двете стапала истовремено навнатре, а потоа нанадвор.
5. Наизменично свиткајте ги и одвиткајте ги стапалата во зглобот на глуждот напред и назад.
6. Наизменично свиткајте ги и одвиткајте ги прстите на нозете.
7. Застанете во положба: нозете заедно, рацете долж торзото. Откако ќе земете длабок здив, полека кренете се на прстите, издишувајќи, вратете се на почетната позиција.
8. Одење на место без да ги кревате чорапите од подот.
9. Вертикални ножици. Легнете на грб, рацете по телото, дишете рамномерно, наизменично прекрстете ги нозете, наизменично наизменично.
10. Легнете на грб, свиткајте ги колената без да ги кревате стапалата од подот. Ставете ги рацете на колковите. Полека вдишување, подигнете ја главата и торзото. Во исто време, рацете се лизгаат до колената. Полека издишување, вратете се на почетната позиција.
11. Легнете на грб, рацете по телото, нозете под агол од 15-20 °, држете мала перница помеѓу стапалата. Полека вдишување, свиткајте се на половината, откорнувајќи го задникот од душекот. Полека издишување, вратете се на почетната позиција.
12. Легнете на грб, рацете по телото, свиткајте ги колената, држејќи ги стапалата на подот. Полека издишување, вовлечете го стомакот. Полека вдишувајте, надувајте го стомакот.
13. Лежејќи на грб, нозете подигнати под агол од 15-20 °. Свиткајте ја десната нога, доведувајќи го коленото до градите. Во исто време, цврсто спојте ја ногата со рацете. Полека исправете ја ногата нагоре. Рацете, цврсто стегајќи ја ногата, лизгајте по телето до нивото на коленото. Полека спуштете ја ногата, а рацете се лизгаат преку бутот. Вежбата се повторува за другата нога.
14. Стоејќи, стапалата споени, рацете по телото, полека вдишувајте, вратете ги рамената назад, полека издишувајте, опуштете ги рамената и навалете ја главата напред.
15. Контраст туш на нозете. Наизменични тврди млазници топла и ладна вода. 5-10 минути за секоја нога.